当今社会随着物质和精神生活水平的提高，人们对形象美的追求越来越高，在不小心发生意外伤害时，都想尽量少留疤或者不留疤痕，美容缝合就是为解决这一问题应运而生的。

我是一名医疗美容科的医生，在平时工作中经常会遇到患者或患者家属问：“美容缝合会留疤吗？”“你们的美容针需要拆线吗？”或者“你们的美容缝合用的是可吸收线吗？”等等问题，今天就平时工作中遇到的大家关心的问题来聊一聊美容缝合常识。

问题一：术后不拆线就是美容缝合吗？

美容缝合面部最多见，面部血供丰富，伤口愈合较快，一般5到7天就可以拆线了，如果最外面的皮肤缝合用的不可吸收线，一般要求5天左右拆线，如果最外面的皮肤缝合用的可吸收线，少则10天，多则20余天才会自行脱落，所以也建议5到7天拆线，一般最外面的皮肤缝合线是7-0或8-0的线，拆线时基本不会疼痛。

    问题二：用可吸收线缝合就是美容缝合吗？

    可吸收线和不可吸收线的使用是医生根据手术需要选择的，一般来讲可吸收线多用于皮下缝合和皮内缝合，不可吸收线每个层次的缝合都可以使用，用不用可吸收线，哪个层次用可吸收线跟每个医生的个人习惯有关，临床上没有明确规定什么时候要用可吸收线，什么时候不能用可吸收线，而且有些情况下，使用可吸收线有增加感染的风险，所以用不用可吸收线跟医生临床经验有关，只要有合适的线，不用可吸收线也可以进行美容缝合。

问题三：小针细线缝合就是美容缝合？

人体各部位的皮肤厚度差异很大，眼周皮肤最薄，约0.6mm，背部和脚掌最厚，约3mm。并且人体各部位的皮肤裂伤后张力差别很大，眼周张力最小，胸前区、肩部关节处张力最大，美容缝合的根本就是减张缝合，所以不同的部位要用不同的线，眼周可以用8-0的线，而胸前区有时候用2-0的线还不能做到有效减张，总之，美容缝合也要根据具体情况需要选择合适的线径，不可能一味求细。

问题四：美容缝合和普通缝合有什么区别？

普通缝合多因为需要急诊清创处理后快速止血、缝合、包扎，多用较粗的缝线将伤口两侧直接对合到一起，这种缝合因为没有减张缝合技术，伤口两侧皮肤的张力非常大，因此普通缝合后伤口回拉的力量会使缝合伤口变宽，疤痕较宽，并且因为缝线切割皮肤而留下的蜈蚣腿样痕迹。

美容缝合是用整形美容外科的技术手段，通过分层、细致、充分减张等操作，从最大程度上减轻瘢痕。最根本的区别在于减张缝合技术，减张缝合技术包括皮下减张、远位减张和游离伤口周围皮肤减张、外减张等，充分减张后，皮缘缝合仅需较细缝线完成严密对合即可，所以术后皮肤层无张力愈合，没有缝线切割，能从最大程度上减轻瘢痕。

问题五：美容缝合留疤吗？

瘢痕是伤口愈合的必然结果，美容缝合的最终目的是让疤痕最轻，有些甚至可以达到肉眼无痕。如果伤口仅为表皮擦伤，因为表皮有很强的自愈能力，伤口很快就会愈合且没有疤痕，但是如果伤口深度超过真皮层，就会留疤，只是因为人体各部位张力、皮肤厚度及活动度的不同，留疤的大小不同。

问题六：受伤后伤口一直出血能不能美容缝合？

多数伤口受伤时会损伤皮肤浅表血管，都有出血的表现，一般情况下人体的大血管都在组织深处，只有严重的创伤才会损伤，皮肤浅表血管多细小，出血时用清洁毛巾或衣物按压10分钟左右即可止血。如果遇到比较凶猛的出血，则需要紧急止血后才能美容缝合。

头面部伤口血管丰富，抗感染能力强，相对清洁的伤口48小时内都可以美容缝合，但是如果伤口污染较重、已经有脓性分泌物、患者免疫功能低下、营养不良等情况建议延期缝合。

    问题九：美容缝合后需要怎么护理？

    疤痕的形成从受伤时已经开始了，美容缝合只是减轻疤痕的一个重要措施，缝合后护理也非常重要。首先要常规换药，最好按时找手术医生换药，观察伤口愈合情况，遇到血肿、感染、伤口裂开等并发症及时处理；其次要注意保持伤口清洁，及合适的包扎，适当的压力治疗也是减轻疤痕的重要措施，关节活动部位要制动，避免牵拉伤；第三要注意饮食，以清淡饮食为主，避免辛辣、烟酒及牛羊肉海鲜的食物；第四要合理使用正规的祛疤产品，正规产品要到医院或药店购买，有的患者在网上或找人代购的产品是假货，使用之后没有效果甚至出现过敏反应；最后疤痕的治疗需要3到6个月甚至更长时间，早期的红痒一般是正常现象，如果出现早期疤痕红痒痛严重，可能是增生现象，需要及时就医处理。（供稿：邓州市中心医院医疗美容科 李飞虎）